上海团队在医学顶刊连发两文，首先提出“依据污染”循证概念

liukang20242个月前 (05-29)在线吃瓜698

刘辉、徐畅团队4月23日在《英国医学杂志》（BMJ）刊发关于循证医学“根据污染”管理新策略的研讨成果。院方供图

近来，水兵军医大学第三隶属医院（上海东方肝胆外科医院）刘辉、徐畅团队在世界尖端医学期刊《英国医学杂志》（BMJ）刊发关于循证医学“根据污染”管理新策略的研讨成果，并受邀宣布同期述评文章，完成世界威望期刊两连发。

5月13日，汹涌新闻（www.thepaper.cn）记者从该院得悉，在循证医学框架下，随机对照实验（RCT）的循证医学根据坐落根据等级系统的最高层级，是世界公认的拟定临床攻略的威望根据。但是，当随机对照实验的规划、施行和剖析等存在缺点的情况下，会引发研讨数据偏倚或失真而成为“问题实验”，从而影响循证医学根据的可靠性，下降临床治疗攻略的可信度，终究或许触发严峻的医疗不良事情。当时，这一问题没有遭到满足重视。

水兵军医大学第三隶属医院刘辉（右）、徐畅（中）研讨团队。

为了提醒这种连锁效应，从本源上处理上述问题，刘辉研讨团队于2023年正式发动VITALITY Study（生机研讨）系列研讨，环绕“根据产生-根据整合-根据转化-临床反应-根据更新-循证决议计划”这一主线，构建循证医学根据生态系统。

研讨团队自主研制两项核心技能：一是反向映射定位追寻技能；二是穿插分层剂量效应模型。两项技能别离用于处理根据污染的精准定位追寻问题、问题实验引起的根据污染严峻程度的剂量效应联系数学建模问题。

团队经过追寻847项包括“问题实验”的循证医学研讨、3902项循证医学根据，并对其进行逐个复现，发现在除掉“问题实验”后，高达20.6%的根据定论产生改动成为“问题定论”，且至少157部世界威望临床治疗攻略的引荐定见遭到了级联影响。

根据以上发现，研讨团队在世界上首先提出“根据污染”循证概念，并清晰了根据污染机制，以此为基础构建了完好的“循证医学根据污染链”。进一步定量评价发现，“问题实验”经过循证医学根据链将“污染”扩大9倍。

针对上述临床根据污染问题，研讨团队提出了4项对应处理方案，获得了BMJ期刊编委会以及计算评定专家的高度认可，例如临床实践时，需时间警觉临床攻略中问题实验对治疗引荐定见的不妥影响，临床医师应有认识地溯源临床攻略中的随机对照实验，评价根据来历的可靠性等。一起，研讨团队着重，能够经过开发人工智能工具，对“污染源”(问题研讨)进行智能过滤，完成全链路污染防控。

汹涌新闻高档记者李佳蔚

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